Historia de la enfermería

Enfermería proviene de la palabra "enfermo", se podría decir que enfermería es tan antiguo como la humanidad ya que esta se basa en los cuidados de las personas, una necesidad que ha existido siempre.

Ya en Roma, los cuidados, realizados por esclavos o sirvientes; eran bastantes importantes y se crearon "nosocomios", cuyo significado es "hospital", aquí acudían los heridos en una batalla y se le proporcionaban los cuidados necesarios para su enfermedad o su herida, empezándose en Roma a diagnosticar enfermedades.


La figura de la enfermera comenzó en la Edad Media, su labor en esta época consistía en asistir en partos y nodrizas. Por otro lado, el cuidado de enfermos lo realizaban las monjas ya que tenían más formación y su voto les impedía no cuidar de estos.
En 1295, se comenzó el ministerio de cuidado de enfermos y hambrientos, todavía existente en Estados Unidos. En 1550, en España se creó la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios. No fue hasta 1633 cuando San Vicente de Paul fundó Hija de la Caridad, donde las mujeres tenía un papel más importante en la enfermería organizada.

A partir de este momento, juegan un papel muy importante en la evolución de la profesión las guerras, ya que se aumenta la necesidad de enfermeras. Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermería moderna, destacó por sus servicios en la Guerra de Crimea. Su esfuerzo redujo la tasa de mortalidad y tras el fina de la guerra fundó, en Londres, la Escuela Florence Nightingale para Enfermeras. Posteriormente, en 1861, las enfermeras empezaron a utilizar uniformes.

En el siglo XX, enfermería tuvo un gran auge en Estados Unidos, siendo el primer país en aceptar la profesión de enfermería, siendo necesario estudios para poder ejercer. Así, Virginia Henderson definió la función de enfermería en 1955:

"La única función de una enfermera es prestar asistencia a la persona enferma o sana, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila) y que ella realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios, siempre con el objetivo de ayudarle a alcanzar la independencia con la mayor rapidez posible. Identificó 14 necesidades básicas, entre las que se incluyen, además de las fisiológicas, necesidades psicológicas y sociales"

Además, Virginia Henderson es la creadora de las 14 necesidades fundamentales, sobre el que se basan los cuidados enfermeros y los PAE (Proceso de Atención de Enfermería); además de que este sistema de valoración es el que parece ya predeterminado en los programas que utilizamos en el hospital.
En España, en 1977, se transformó el título de ATS (Asistente Técnico Sanitario) por DUE (Diplomado Universitario en Enfermería). Gracias a esto, la Institución Universitaria reconoció la enfermería como profesión con carácter universitario y por esto se le otorgó reconocimiento científico y académico.

Páginas utilizadas para la realización de este post:
http://enfermeriablog.com/origenes-de-la-enfermeria/
https://clinic-cloud.com/blog/historia-de-la-enfermeria-resumen/
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa
https://s3.amazonaws.com/s3.timetoast.com/public/uploads/photos/10378804/roma.png (imagen Roma)
https://www.despertaferro-ediciones.com/wp-content/uploads/2018/07/Florence_Nightingale_H_Hering_NPG_x82368.jpg (imagen de Florence Nightingale)

POSTURAS ANATÓMICAS

Decúbito supino

El paciente descansa sobre la espalda, con la cabeza y los hombros ligeramente elevados sobre una almohada y las rodillas también ligeramente flexionadas. 

Decúbito prono o ventral

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para conseguir la expansión torácica.

Decúbito lateral

El paciente se encuentra acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada y el brazo inferior flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior está flexionado y apoyado sobre el cuerpo, la cama o una almohada. La pierna inferior se halla con la rodilla ligeramente doblada y la pierna superior flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla. 

Posición Sims o semiprona

El paciente está en posición de decúbito lateral izquierdo, con el brazo izquierdo extendido detrás de la espalda y el brazo derecho flexionado, cercano a la cabeza. La pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada y la derecha está flexionada sobre la izquierda. 

Posición Fowler

El paciente se encuentra semisentado con rodillas ligeramente flexionadas.

• Fowler alta: ángulo del respaldo de la cama a 90 grados.
• Fowler: ángulo del respaldo de la cama a 45 grados.
• Semi Fowler: ángulo del respaldo de la cama a 30 grados. 

Posición Trendelemburg

El paciente se encuentra en decúbito supino inclinado 45º respecto al plano del suelo, con la cabeza más baja que los pies.

Posición Anti-trendelemburg

Posición contraria a la de Trendelemburg, el paciente se encuentra en posición de decúbito supino con el plano inclinado 45º, estando la cabeza más alta que los pies.

Posición Rose

El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del tablero (colgando) en hipertensión. Los hombros en el límite de la cabecera de la cama o camilla, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

Posición ginecológica

El paciente se encuentra en posición de decúbito supino con las piernas flexionadas y rodillas separadas. Puede efectuarse en una camilla especial que cuente con dispositivos para mantener las piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies en soportes o estribos.

Posición Genupectoral

El paciente se encuentra de rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia delante, con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza sobre ellos.

Páginas utilizadas para la realización de este post:

http://www.auxiliar-enfermeria.com/esquemas/esquema_posiciones.htm

http://enfermeriablog.com/posicionesdelpaciente/

https://enfermeriapractica.com/procedimientos/cambios-posturales-y-posiciones-basicas

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), consiste en la aplicación de un método científico en la práctica asistencial enfermera. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, para brindar de esta manera unos cuidados eficientes centrados en el logro de los resultados esperados. 

Características del PAE:

• Tiene validez universal
• Es sistemático
• Es dinámico e interactivo
• Es flexible
• Está centrado en el paciente
• Consta de cinco etapas

Objetivos del PAE:

• Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.
• Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de una manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada. 
• Mejorar la calidad asistencial enfermera, lo que supone mayor calidad de cuidados para el paciente y satisfacción del mismo. 
• Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la enfermería y un reconocimiento social.

Fases del PAE:

1. VALORACIÓN 

Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

El profesional debe llevar a cabo una valoración de Enfermería completa de cada una de las necesidades del paciente, contemplando los problemas reales o potenciales (de riesgo).

La obtención de datos se puede realizar mediante la entrevista clínica, es decir, una conversación planificada con el paciente que nos permite obtener numerosos datos de interés a la hora de organizar el PAE. 

2. FASE DIAGNÓSTICO

Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Se trata del enunciado del problema real o potencial del paciente, que requiera de la intervención enfermera para disminuirlo o resolverlo. Los pasos de esta fase son:

1. Identificación de problemas: análisis de los datos significativos. 
2. Formulación de problemas: diagnóstico de enfermería y problemas independientes.

En relación a los diferentes tipos de diagnósticos encontramos: 

• Real: consta de tres partes, formato PES: problema (P) + etiología (E) + signos/síntomas(S).
• Alto riesgo: es un juicio clínico que consta de dos fases, formato PE: problema+etiología. 
• Posible: describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales, consta del formato PE. 
• De bienestar: que describen un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado que pretende alcanzar el paciente. 

3. PLANIFICACIÓN

Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la salud. Consta de 4 etapas:

1. Establecer prioridades en los cuidados.
2. Planteamiento de los objetivos del paciente con resultados esperados según la taxonomía NOC.
3. Elaboración de las intervenciones de enfermería según la taxonomía NIC.
4. Documentación y registro del plan. 

Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería, de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. Asimismo, la formulación de objetivos permite evaluar la evolución del paciente así como los cuidados proporcionados. 

4. EJECUCIÓN

Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. En esta fase se realizarás todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. 

5. EVALUACIÓN

Los dos criterios más importantes que valora la enfermería son: la eficacia y efectividad.Se trata de una comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. Esta etapa es continua, por lo que pueden resolverse los diagnósticos establecidos o surgir otros nuevos, produciendo modificaciones en el plan de cuidados para que la atención resulte más efectiva. 



Páginas utilizadas para la redacción del post:
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/etapas.html
http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico//TRABAJO_CONGRESO_GRAFICA_AJUSTADA.pdf
http://www.auxiliar-enfermeria.com/esquemas/esquema_pae.htm
http://enfermeriablog.com/pae/
https://enfermeriaybienestar.wordpress.com/2018/03/28/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae/ (imagen utilizada)

Cómo realizar un sondaje vesical

La realización de un sondaje vesical es una técnica estéril bastante utilizada en diferentes plantas de hospitalización, normalmente realizada por dos enfermer@s, para la recogida de orina que va directamente a una bolsa de recolección. Las sondas vesicales se colocan por orden médica en estos casos:

• Incontinencia urinaria
• Retención urinaria
• Cirugía en próstata o genitales
• Otras afecciones: esclerosis múltiple, lesión médula espinal o demencia, por ejemplo.

Hay diferentes tipos de sonda depende de para que la necesitemos, hay diferentes tamaños y materiales (látex, silicona y teflón) y formas (recta, de punta acodada), la más común y utilizada sería la sonda permanente. Hay que intentar elegir el menor calibre posible.

SONDA PERMANENTE

Es una sonda que se coloca en la vejiga y se mantiene en el paciente durante un período de tiempo. Esta sonda es conectada directamente a una bolsa de recolección, la cual posee un sistema que funciona como una pestaña para tener abierta o cerrada la bolsa.

¿Cómo introducirla?

Para la correcta realización de un sondaje vesical, lo primero que debemos saber es que es diferente en hombres y mujeres. Insertar la bolsa de orina a la sonda antes de introducirla.

Hombres

1. Se colocarán los guantes estériles y un paño estéril ha de ser colocado en la zona. Comprobar si el inflado del balón que posee la sonda, para que no se pueda salir, funcione correctamente.
2. El paciente se ha de encontrar en décubito supino encima de la cama. Retraemos el prepucio de la manera en la que ve la imagen de abajo (no circuncisos)
3. Agarrar con una mano el pene y limpiar el glande lo mejor posible.
4. Lubricar la punta de la sonda
5. Introducir suavemente la sonda en la uretra y deslizarla hacia delante, si se encuentra obstrucción instruir al paciente para que se relaje e inspire profundamente.
6. Introducir la sonda completa, la salida de orina nos indica que se sitúa en la vejiga.
7. Se infla el balón con agua destilada en una jeringuilla de 10cc.
8. Tirar con suavidad de la sonda hacia detrás, hasta que encontremos un tope que sería el balón ya hinchado. Volver a colocar el prepucio.

Mujeres

1. Se colocarán los guantes estériles y un paño estéril ha de ser colocado en la zona. Comprobar si el inflado del balón que posee la sonda, para que no se pueda salir, funcione correctamente.
2. La paciente se ha de encontrar en decúbito supino encima de la cama. 
3. Lavar la zona lo mejor posible con una gasa.
4. Lubricar el catéter.
5. Separar los labios, mayores y menores, con los dedos índice y pulgar o índice y corazón de una mano. 
6. Localizar el meato urinario y no confundirlo con la entrada a la vagina.
7. Introducir con lentitud la sonda observando si hemos introducido bien la sonda y no por vagina.
8. Introducir la sonda completa e inflar el balón.
9. Retraer la sonda ligeramente hasta encontrarnos con la resistencia del globo.

Complicaciones

• Si la sonda comienza a enrollarse o se tiene hematuria, puede haberse producido una perforación uretral, contactar rápidamente con el urólogo.
• Aparición de infección urinaria tras unos días con la sonda.
• Introducción por orificio incorrecto, es decir por vagina se puede producir una perforación de útero.

Posteriormente, para retirar correctamente la sonda se desinflará el balón y se comenzará a retirar la sonda suavemente, colocaremos una gasa para recoger la punta de la misma. Puede que tras retirar la sonda, el paciente comience con un período de retención urinaria, que si es prolongado se tendrá que volver a colocar la sonda.

Páginas utilizadas para la redacción del post:

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=43300

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003981.htm

https://i0.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2018/01/images-25.jpeg?zoom=2.625&resize=364%2C273&ssl=1 (imagen utilizada)

https://formacionactivaprofesional.com/wp-content/uploads/2018/04/sondas-0.jpg (imágenes de colocación utilizadas)

Tubos para analítica

Tipos de tubos

Tubo de tapón lila lleva EDTA sódico o potásico se usa para la realización de hemogramas y estudio de células y parásitos hemáticos. 
Tubo de tapón verde lleva heparina sodio, potasio, litio y amonio se utiliza para perfiles bioquímicos. 
Tubo de tapón azul lleva citrato sódico y se utiliza para pruebas de coagulación. 
El tubo de tapón gris lleva fluoruro sódico y se utiliza para determinación de glucosa. 
Tubo de tapón rojo no lleva ningún tipo de anticoagulante. Con él obtenemos suero para pruebas de bioquímica, hormonas e inmunología.


¿Qué tubo lleno primero?

• Primero, se extraen las muestras necesarias para los tubos de hemocultivo:
  
  • Si se utiliza palomilla, primero se saca la muestra (tubo) destinada a cultivo de aerobios y después el de anaerobios.
  • Si se utiliza jeringa primero se saca la muestra para anaerobios y después aerobios.

• El segundo y tercer  tubo, puede  ser indistintamente el de bioquímica con gel separador ó el de citrato.
• En el caso que se tenga tubo con heparina de sodio o litio,  iría en cuarto lugar.
• En quinto lugar sería el tubo de hemograma con EDTA.

Cuando no ser requiera la extracción de hemocultivos, se llenarás los tubos con el siguiente orden: 

1. Bioquímica.
2. Citrato (coagulación).
3. Hemograma  con EDTA.

Páginas utilizadas para la realización de esta entrada:

https://www.murciasalud.es/preevid/22934#

Videotutorial: Cómo tomar la presión arterial

La presión arterial se podría definir como la fuerza con la que golpea la sangre la pared arterial.

La medida de esta constante nos ayudan para poder conocer posibles diagnósticos que pueda tener el paciente. En esta se miden Presión Arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica (PAS/PAD).

La presión estándar tiene los valores 120/80 mmHg.

•  La hipertensión, diagnóstico muy común entre personas mayores, estaría por encima de los siguientes valores, 130/90.
•  La hipotensión, menos diagnosticada que hipertensión, estaría por debajo de los valores 90/60.

Lavado de manos

El lavado de manos con jabón es una de las maneras más efectivas y sencillas de prevenir enfermedades diarreicas y respiratorias. ... Si se realiza adecuadamente, todos los jabones son igualmente efectivos para remover los gérmenes de nuestras manos y poder pasarlo a pacientes y/o compañeros de trabajo. 
Además de lavarse las manos con agua y jabón, nos encontramos que, en los hospitales, la mayoría de las veces se hace con un gel hidroalcoholico ya que es la forma más sencilla y la que más tenemos a mano, por ejemplo, al salir de la habitación de un paciente.
Debido a su importancia, hemos creado esta infografía que esperamos que les sea de utilidad.